访谈对象：心晴（化名），非小细胞肺腺癌；
采访时间：60分钟
内容概况：患者基因检测没有突变，无靶向药可选择，只能先采用化疗方式，但四个疗程后化疗失败，开始使用PD-1抗体Keytruda药，七次后效果明显，后续治疗方案如何？
1您好，首先想了解下患者的肿瘤类型、年龄、性别、确诊时间等基本情况。我今年50岁，非小细胞肺腺癌，年1月确诊的时候就已经是四期了，有骨转移。
2那最初的治疗措施和经过是怎么样的，当时的治疗对身体有什么样的影响吗？确诊以后，当时就去做了气管镜和基因检测。不过，没有基因突变，所以也没有靶向药可吃；骨转移的情况也不适合做手术，所以当时只能采取化疗的方式。化疗用的是培美曲塞+顺铂+贝伐单抗，用了两个疗程后效果非常好，于继续使用两个疗程，但是这四个疗程之后，CT评估却发现肿瘤没有再继续缩小，医生维持原方案继续又做了两个疗程后，评估发现肿瘤迅速增长，估计耐药了，于是放弃这个方案。
接下来我又做了一次穿刺，希望能再有基因突变，但基因检测的结果还是全阴性。没办法所以就开始使用二线的化疗方案，使用多西他赛+顺铂，做了两个疗程后，肿瘤还是继续进一步的疯长，这个时候人的情况也不是太好。
3补充问一下，您提到的这个时候人的状态不太好，是怎么样的情况？当时是化疗后的副作用反应：主要是骨髓抑制特别严重，我记得白细胞值到了；还有胃痛，吃一顿饭也会浑身大汗淋漓；也开始掉发等。反正人是非常非常痛苦，所以在这样的情况下，接触并开始使用了PD-1抗体。
4化疗确实比较痛苦，那您使用PD-1抗体K药的治疗经历是怎样的，肿瘤有什么样的变化呢？我是去年8月31日第一次使用K药，每21天使用一次。因为我体重刚好是52公斤，每次使用量都是mg。
K药用到两次之后，效果还不是特别好，人感觉气喘的很厉害，而且每天大部分时间都只能卧床，比较憋气，也不太吃的下东西。还出现比较严重的乏力的现象，而且好像前四次都会有发烧的症状，但是也不是特别难受，一般都是干烧，我也没太在意，一般是下午五六点好像温度最高，然后到晚上好像自己就好了，我也没有怎么处理。
到接近打第三针的时候才出现身体好转的情况，然后继续使用K药。而且这个时候住院做了一个胸腔积液的抽取，渐渐的身体也变得更好一点，所以一直在坚持。等到四针以后做了一个CT，其实当时CT报告显示肿瘤并没有明显的缩小，但是我身体的状态感觉很好，所以我也没有理会，还是继续使用K药。
5那您一共使用了多少次K药，使用前后的肿瘤变化数据方便提供下吗？用完七次之后，出现了明显的好转，CT显示：右肺上叶见闭块状高密度影较前减小，右肺门、纵膈及右锁骨上多发肿大淋巴结，较前明显减小，右侧肺内及胸膜多发转移瘤已消失。然后最近的一次是3月20左右，这是第九次使用药之后的检查，基本还是维持在第七次之后的效果，没有再继续取得进一步的好转，我今天（3月22日）医院也是刚注射完了第十针K药。
但是有点纠结的是，我们这医生给我的后几次的报告单上，都没有给我标识肿瘤大小的数据，问起来的话，医生会在他的电脑上给我查看一下大概的数据，我提供下报告单图片吧。
用PD-1抗体之前的CT结果
用了7次PD-1抗体之后的结果
6好的，非常感谢，刚您提到骨转移的情况疼痛感严重吗，还有胸腔积液，当时的处理方式和结果如何？骨转移原本之前并没有什么疼痛，只是肿瘤拖累到背痛。但是最近骨转移的疼痛就比较严重；胸腔积液只是住过一次院，当时连续抽了三天，大概毫升左右，抽完之后就略剩一点，慢慢等K药效果上来以后就吸收了，现在几乎就很少了。
7那您目前通过PD-1抗体治疗之后，肿瘤基本稳定，但是骨转位置会有疼痛感，接下来医生的建议治疗方案是怎么样的？现在我的主治医生给的方案还是联用放疗或是化疗，考虑到我肿瘤的尺寸太大，建议使用吉西他滨，但是医生还是让我跟家人先商量一下，我也想咨询下咚咚的医生，我目前的情况是否需要联用化疗药。
8好的，那您有没有对新确诊的患友的建议，或是认为比较重要的经验。首先，我觉得患友刚确诊的时候，如果他能知道咚咚肿瘤科的
转载请注明：http://www.liyuren.com/zrzy/5300.html
