北海阿叔:
4月27日,照例是个普通的星期六,医院肿瘤二区的医务人员度过了一个不平凡的周末,他们成功抢救了一名肺癌化疗后重度骨髓抑制合并大咯血的女患者,上演了一场生与死的较量。
当天中午13:30左右,值班医生高杉接诊了一位病情危重的肺癌大咯血女患者,高杉顾不上是中午休息时间,立即电话报告科室副主任、副主任医师张成文。张成文指示如果家属同意即紧急住院并考虑紧急介入治疗,挂了电话医院,并在路上联系了介入手术室的同事做好术前准备。
赶回科室,张成文详细了解情况后深感棘手:这名57岁的女患者诊断左肺腺癌,医院化疗后出院,出院后一直间断咳血痰,4月26日下午突然咯出满口鲜血,而且次数频繁,医院止血无效,患者几乎不间断的咯血,医院治疗。由于患者刚刚在外院做完化疗,急查血常规提示白细胞接近0,血色素62g/L,血小板仅20g/L!(正常值-g/L)
通过临床表现结合化验结果,张成文考虑这是合并化疗的四度骨髓抑制,凝血功能差,且咯血量大,保守估计已超过一千毫升,病情十分危重!这种情况试图通过药物止血几乎是不可能的,也无法做外科手术,唯一的救命办法就是通过急诊介入栓塞住出血的血管。
张成文说,在这种凝血功能差的情况下做介入手术风险是极大的,病人随时可能突然大咯血而窒息死亡,抢救生命刻不容缓。于是和病人家属沟通同意后马上送到介入室进行手术,医务人员在手术过程遇到了考验:股动脉起始段迂曲,导管推进困难;反复造影未发现支气管动脉发出;
患者在术中仍不断咯血等困难,但最终经过两个多小时的努力,张成文等人还是通过丰富的临床经验和精湛的技术找到出血的血管并成功栓塞,手术结束时患者咯血立即停止。
目前患者已经完全不咯血,在肿瘤科二病区住院观察治疗。
回顾整个抢救过程,患者当日13:55入院,14:30完成化验配血等术前准备并送到介入室,16:30完成介入手术,整个抢救过程高效,肿瘤科、介入室、输血科等科室全程配合无缝对接,这充分体现了该院在抢救急诊危重患者的能力和团队合作精神,医院医护人员的努力表示非常的感谢。
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