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一、晚期转移还需要化疗吗？
昨天，在导管室门口，听到两个癌症患者家属在交谈，也是在互相讨论，
其中一个家属说：我爸爸胃癌晚期已经转移了，现在出血，正在里面做止血治疗，
医生说要做化疗，可是听多人说不必要在折腾了都是浪费钱，晚期都是医不好的，不知道该怎么办.
以前也有个熟人，一个肺癌患者，诊断时身体条件很好，虽然是中期，没有任何症状，
建议他做化疗后进行根治性手术，他死活不同意，说邻居家有个胃癌患者，确诊时虽然身体不好，
但还能走，做了化疗三个月没了。就这样，这位肺癌病人最终也没有做化疗，也没做手术，
回家吃补品，半年去世了，那么诊断癌症，到底要不要化疗？
通俗的来讲，化疗其实就是输液，只不过输的不是普通的药，而是毒性较大的化疗药。
而现在可以通过介入方式，经过动脉把化疗药物直接送到肿瘤部位，这样的方法引起的副作用少了很多，
而且保持了局部药物的有效浓度，起到双效作用，只是价格相对来说高一些。
对癌症病人来说，化疗就像一把双刃剑，一方面需要化疗药物来杀灭癌细胞，达到治疗的目的。
另一方面，化疗药物的一些毒性给人体正常细胞带来一定的伤害。
有人说，化疗其实是杀敌一千，自损八百，虽然有点言过其实，但对少数病人来说，化疗对身体的伤害确实是比较大的。
二、化疗在治疗晚期胃癌中的地位
总的来说胃癌晚期转移，基本上手术机会很少，远处脏器转移病人一般也不会考虑放疗，
在传统的三大治疗模式中，只剩下化疗了。
有的人会说，延长生存时间，最终还不是治不好？有人又会说，化疗很痛苦啊。
确实，化疗有副作用，但这些不良反应都是基本可承受的，而且化疗前要评估耐受情况，
如果一开始体能差，或者年纪太大，或者合并症太多，则要慎重选择化疗。
当然，这个还是得看病人自己的意愿，病人不想化疗，是不是就是错的呢？
不是，每个人都有其的不得已。我只能说不治疗可能只能活几个月，
而治疗有可能活到一年两年甚至几年，要不要治疗，得由患者自己和家属根据具体情况来决定。
对于晚期胃癌患者在治疗时往往已经错过最佳的手术时机，而放疗在胃癌治疗方面效果有限，
临床上更多的还是考虑以化疗为主的治疗。
三、胃癌晚期的治疗该如何选择？
很多患者或家属的心态往往就是这样，不治疗吧，意味着肿瘤不断发展，治疗吧，
又担心毒性太大，得不偿失，常常病人和家属面对两难的选择。要该如何做？
（一）病情评估
无论是胃癌、肺癌还是其他恶性肿瘤，化疗不是随意为之，不是说你想化疗就马上给你用药。
任何病人做化疗之前必然要经历严格的评估，包括身高、体重、体力状况、营养状况，
检查身体各脏器的功能，尤其是心功能和肝肾功能。
如果评估以后具有化疗适应症，医生才会考虑进行化疗，并根据病情和身体状况选择个体化的治疗方案。
（二）治疗方式
胃癌晚期病人总体来说预后是比较差的，不同于肺癌有靶向药可以选择，有免疫治疗药可用，
胃癌的治疗手段比较有限，新的治疗方式很少，化疗对晚期胃癌病人可以说起着举足轻重的作用。
对于胃癌晚期，目前来说，治疗方向主要是以化疗为主，有时会配合姑息手术或姑息放疗等。
很多人说，我不化疗，我吃中药。我们不否认中药在癌症治疗中能起到一定的“扶正”的作用，
但只能作为辅助治疗手段。如果病人体质比较好，耐受能力强，过早放弃化疗比较可惜。
不同的药物有不同的毒副反应，医生会根据病人具体情况选择药物。少数病人化疗效果极好，
经过化疗后瘤体缩小甚至可以进行根治性手术。
对于肝脏、肺内、卵巢等单发转移灶，治疗的方法可以选择比如局部考虑手术、精确放疗或射频消融，联合全身化疗。
靶向药物方面，胃癌的靶向治疗进展缓慢，晚期胃癌靶向治疗也是一个选择，对于身体状况较差者可以进行尝试。
选择靶向治疗前最好做基因的检查以找到最合适的药物。PD1/PDL1等免疫治疗目前在胃癌方面的研究，
结果均不太理想，总体有效率较差。
四、关键说
晚期胃癌要不要化疗，选择什么治疗方式，是需要综合评估的，除了病情评估，
还要涉及比如病人及家属的意愿、家庭的经济状况等情况，都是需要考虑的问题。
对于晚期癌症，我们的目的是提高生活质量与延长患者生存期限或者活得更久。
总的来讲，晚期胃癌患者缺乏更有效的治疗方法，如果身体状况允许，还是需要积极治疗，毕竟有治疗才机会控制肿瘤，延长生存期。
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