随着呼吸科纤支镜技术的全面开展，我科对日喀则市肺癌患者的诊断率也呈现不断增长趋势，00年5月18日，我院首例肺癌患者进行第4次化疗，患者于00年3月3日因左肺占位于我科第一次住院治疗，经纤支镜检查，镜下所见该患者左主支气管呈菜花状新生物堵塞左主支气管，镜下活检病理送检明确诊断左肺鳞状细胞癌T4N3M1bIV
期。在韩肇庆主任的指导下，立即制定该患者的化疗方案：GP方案，并根据患者体表面积计算了用药剂量，同时在药剂科多布拉主任的大力支持下开始了化疗。该患者本次入院前已行了三个周期的正规化疗，患者咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛等症状得到全面改善，患者喜出望外，并遵医嘱前来进行第4疗程化疗。
该患者此次入院后请示韩肇庆主任，对患者症状及前期疗效进行全面评估，已达到预期目标，现遵照韩肇庆主任指示，对该患者行肺癌标准化化疗方案第4期化疗。
患者复查胸部CT对比情况如下：
患者胸部CT化疗前及化疗后对比明显好转，左主支气管堵塞情况基本消失，左肺有效复张，化疗后PS评分为1分。患者自觉较化疗前身体状态明显改善，疗效显著。医院呼吸科首例肺癌化疗患者，填补了我院肺癌治疗的空白，开创了我院肺癌治疗的新纪元，减轻了日喀则地区肺癌患者需要奔波于拉萨治疗的时间和经济负担，为医院三甲内涵做出了积极贡献。
肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是最常见的类型，占原发性肺癌的40%~51%。肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。
病因
主要是由于支气管黏膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最易突变成癌。
临床表现
1.发热
以此首发症状者占0%~30%。肺鳞癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞肺段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。
.咳嗽
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕癌变的可能性。
3.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
4.胸痛
以胸痛为首发症状者约占5%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。
1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
诊断根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
治疗1.化疗
肺鳞癌第一个周期化疗较敏感，治疗作用可达5%，第二个周期化疗可达10%，三个周期以后作用基本为零。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
.放疗
放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。放疗与化疗的联合可以视患者的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
3.外科治疗
外科治疗是肺鳞癌首选和最主要的治疗方法，对于早期的肺鳞癌患者可以达到治愈的目的。
预览时标签不可点转载请注明：http://www.liyuren.com/zrzy/5153.html
