1．肺癌化疗要注意什么
肺癌的化疗一般不能达到根治，故在化疗的一定阶段，可能时应配合手术或放射治疗，以加强肿瘤局部或区域性控制。同时，化疗时应尽可能根据患者的耐受情况给予较高剂量。对肺癌的化疗来说，一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的，疗程数也应根据患者的反应和疗效适当加大，尽可能争取达到完全缓解。疗程的间隔，由于现存药物毒性作用在停药后常可延续数周，每个周期间要间隔进行，自开始化疗日算起每隔4～6周进行，但必须使药物毒性反应消失后再用下一个疗程。
化疗过程中的停药或换药指征：①治疗1～2疗程病变仍进展，或虽趋于稳定但在体息期再度恶化。②毒性反应达3～4级，对患者健康有一定威胁。③有并发症发生，如发热＞38℃，或有出血倾向等。④患者一般情况迅速恶化，出现恶病质。
2．恶性胸腔积液如何处理
胸腔积液治疗，待胸腔积液基本控制后，再进行全身治疗。全身化疗对于部分肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽胸腔积液后，胸腔内注入包括多柔比星、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸腔积液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、人白细胞介素2、干扰素β、干扰素Y、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔积液插管将胸腔积液引流完后，注人胸膜粘连剂，如四环素、红素，使两层胸膜发生粘连，以避免胸腔积液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。
3．化疗能否彻底消灭肺癌细胞
化疗是不能彻底消灭肺癌细胞的，原因是（1）化疗杀灭肿瘤细胞遵循的是一级动力学规律，即：定量的化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，亦即是对数值的杀死，而不是恒定数量肿瘤细胞数的杀灭。一个对数杀灭是指癌细胞数减少“10”的1次方，即杀灭约9/10。例如胸片上显示为直径4．5厘米的肿瘤可能具有10＂个肿瘤细胞，即使化聊取得了3个对数值的杀灭，即消灭了99．9％的肿瘤细胞，肺癌病灶仍残存个肿瘤细胞，这时肿块已在X线胸片或CT片上看不到，但这些肿瘤细胞在化疗间歇期仍会不断加快增殖。而由于化疗药物的毒性，化疗的间歇又是必须的，瘤细胞在化疗间歇期的加快增殖也是不可避免的。如果单用化疗杀灭癌细胞，还需应用已用化疗量的3倍左右，其副作用会难于忍受的。（2）肺癌细胞分为增殖细胞和“休眠”细胞，化疗药物对于“体眠”状态中的细胞常是无效的。化疗不能杀灭所有的肺癌细胞，是目前化疗药物不能根治肺癌的原因。为了克服这一缺陷，药学界一直在寻找新的药物。由于免疫治疗对肺癌细胞呈算术杀灭，亦即是具体细胞数的杀灭，所以有些人寄希望于此。但目前临床用作免疫治疗的几种药物的效果尚不能令人满意，而且当肿瘤细胞数超过～时常无效。所以，目前免疫治疗尚不能起到辅助化疗以根治肺癌的作用。
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